美敦力Export ADVANCE、EXPORT AP為一次性無菌 6Fr 冠脈手動血栓抽吸導(dǎo)管，用于急性 STEMI、高血栓負(fù)荷、支架內(nèi)血栓、靜脈橋血管血栓清除，降低遠(yuǎn)端栓塞、無復(fù)流風(fēng)險。規(guī)范使用、規(guī)避禁忌、精準(zhǔn)區(qū)分型號、把控細(xì)節(jié)，是保障手術(shù)安全、提升抽吸效率、減少并發(fā)癥的核心。下面從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、禁忌禁用、風(fēng)險規(guī)避、存儲合規(guī)、型號適配 6 大維度，完整梳理使用注意事項(xiàng)。

一、術(shù)前核對：基礎(chǔ)適配 + 資質(zhì)核驗(yàn)，杜絕源頭錯誤

1. 型號精準(zhǔn)區(qū)分，嚴(yán)禁混淆

ADVANCE：全壁變編織、預(yù)裝芯絲、40cm 親水涂層、抗彎折強(qiáng)推送，適配復(fù)雜迂曲、高血栓負(fù)荷、急診 STEMI

EXPORT AP：扁平編織、無預(yù)裝芯絲、基礎(chǔ)親水涂層，適配血管平直、血栓量小、常規(guī)擇期

嚴(yán)禁復(fù)雜病變用 AP、簡單病變盲目用 ADVANCE

2. 器械兼容性硬性核對（不可忽略）

僅適配：≥6Fr 指引導(dǎo)管（內(nèi)徑≥0.070"/1.78mm）、0.014" 標(biāo)準(zhǔn)冠脈導(dǎo)絲；

＜6Fr 指引導(dǎo)管、內(nèi)徑不足、非 0.014 導(dǎo)絲嚴(yán)禁使用，易卡管、塌管、損傷血管；

術(shù)前確認(rèn)：指引導(dǎo)管型號、入路（橈 / 股）、導(dǎo)絲規(guī)格、血管迂曲 / 鈣化程度、血栓負(fù)荷分級。

3. 正品 + 無菌 + 有效期核驗(yàn)

查驗(yàn)：國械注進(jìn) 20163030650、滅菌批號、生產(chǎn)日期、有效期（2 年）、環(huán)氧乙烷滅菌標(biāo)識、原裝正品包裝；

包裝破損、受潮、漏氣、過期、批號不清→直接廢棄，嚴(yán)禁使用；

一次性耗材：絕對禁止重復(fù)消毒、復(fù)用、二次滅菌，易感染、性能失效、血栓殘留。

4. 環(huán)境與耗材準(zhǔn)備

手術(shù)室無菌環(huán)境、透視設(shè)備（DSA）顯影正常、負(fù)壓注射器（30ml/60ml）、血栓濾網(wǎng)、肝素鹽水、造影劑準(zhǔn)備齊全；

提前肝素化、抗栓用藥，減少術(shù)中血栓再形成。

二、術(shù)中操作：規(guī)范步驟 + 細(xì)節(jié)把控，防損傷、提效率

1. 導(dǎo)管輸送到位注意

沿0.014" 導(dǎo)絲同軸輕柔推送，透視全程監(jiān)控，嚴(yán)禁暴力推送、扭轉(zhuǎn)、彎折；

ADVANCE：保留預(yù)裝芯絲輸送，增強(qiáng)剛性、抗扭防折；到位后緩慢抽出芯絲，恢復(fù)柔性、保障抽吸通暢；

導(dǎo)管頭端停在血栓近端 1–2mm、貼合病變開口，不可頂壓血管壁、深入斑塊，避免夾層、穿孔；

迂曲血管：ADVANCE 長親水涂層減少摩擦，緩慢跟進(jìn)；AP 推送力弱，迂曲血管易打折、無法到位，及時更換型號。

2. 負(fù)壓抽吸操作要點(diǎn)（核心關(guān)鍵）

導(dǎo)管尾端密閉連接 30–60ml 無菌注射器，確保接口不漏氣、不泄壓；

緩慢勻速抽拉推桿、持續(xù)穩(wěn)定負(fù)壓，禁止猛抽、快拉、暴力抽吸—— 防止血管壁吸附損傷、內(nèi)膜撕裂、血栓碎塊脫落；

單次抽吸 5–10ml、反復(fù)多次、分段抽吸，邊抽邊緩慢后撤導(dǎo)管，避免長時間同一位置負(fù)壓吸附；

抽吸見血栓 / 血液回流、濾網(wǎng)捕獲血栓后，停止負(fù)壓、緩慢整體撤出導(dǎo)管，不可帶負(fù)壓回撤，防止空氣栓塞、血管損傷；

抽吸中造影復(fù)查，確認(rèn)血栓清除、血流恢復(fù)，避免殘留。

3. 術(shù)中風(fēng)險實(shí)時規(guī)避

透視全程監(jiān)控導(dǎo)管形態(tài)、位置、顯影頭端，發(fā)現(xiàn)彎折、扭曲、卡頓，立即停止推送、輕柔調(diào)整，不可硬推；

出現(xiàn)血管痙攣、夾層、慢血流 / 無復(fù)流，立即停止操作、對癥處理（xiaosuanganyou、抗栓藥物）；

抽吸后及時肝素鹽水沖管，避免導(dǎo)管內(nèi)腔血栓堵塞。

三、禁忌 & 禁用人群：明確紅線，杜絕違規(guī)使用

? 絕對禁忌

非冠脈血管、外周血管、神經(jīng)血管，僅限冠脈介入使用；

嚴(yán)重血管鈣化閉塞、病變無法通過、血管夾層 / 穿孔風(fēng)險ji高；

對環(huán)氧乙烷、導(dǎo)管材質(zhì)過敏者；

＜6Fr 指引導(dǎo)管、非 0.014 導(dǎo)絲、包裝破損過期、重復(fù)復(fù)用；

孕婦、凝血功能嚴(yán)重障礙、活動性出血未控制者。

?? 慎用場景

嚴(yán)重冠脈迂曲、鈣化、扭曲、左主干病變、橋血管病變；

低血栓負(fù)荷、微小血栓，避免過度操作增加血管損傷風(fēng)險。

四、術(shù)后 & 存儲養(yǎng)護(hù)：合規(guī)存放、保障耗材品質(zhì)

術(shù)后：使用后按醫(yī)療感染性廢物規(guī)范銷毀，不可隨意丟棄；

存儲：陰涼干燥、避光、常溫（10–30℃）、無腐蝕性氣體、防潮、防擠壓彎折；

堆疊不可重壓、遠(yuǎn)離熱源 / 尖銳物，無菌包裝保持密封，避免受潮污染；

遵循 “先進(jìn)先出" 原則，定期盤點(diǎn)有效期。

五、常見誤區(qū) & 避坑提醒（高頻出錯點(diǎn)）

只看價格不看型號：復(fù)雜病變用 AP→彎折、到位失敗、血栓殘留、增加手術(shù)風(fēng)險；

暴力推送 / 猛抽負(fù)壓：導(dǎo)致血管夾層、內(nèi)膜撕裂、血栓脫落、無復(fù)流；

導(dǎo)管帶負(fù)壓回撤：引發(fā)空氣栓塞、血管壁損傷；

忽視包裝 / 有效期：過期、破損耗材使用，感染、性能失效；

混淆適配器械：用 5Fr 指引導(dǎo)管，強(qiáng)行推送造成卡管、器械損壞。

美敦力 Export ADVANCE/EXPORT AP 抽吸導(dǎo)管，原裝正品、合規(guī)資質(zhì)、臨床驗(yàn)證、適配不同血栓負(fù)荷與血管解剖；嚴(yán)格遵循術(shù)前核對、術(shù)中規(guī)范、禁忌紅線、存儲養(yǎng)護(hù)，可zui大化保障手術(shù)安全、提升血栓清除效率、降低并發(fā)癥。